គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការកែច្នៃឡើងវិញនូវឧបករណ៍បន្សុទ្ធឈាម
ដំណើរការនៃការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលបានប្រើឡើងវិញ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីមួយចំនួនដូចជា ការលាងសម្អាត ការសម្អាត និងការសម្លាប់មេរោគ ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់ សម្រាប់ការព្យាបាលការលាងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដូចគ្នា ត្រូវបានគេហៅថា ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនលាងឈាមឡើងវិញ (hemodialyzer)។
ដោយសារតែហានិភ័យដែលអាចកើតមានពាក់ព័ន្ធនឹងការកែច្នៃឡើងវិញ ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុវត្ថិភាពដល់អ្នកជំងឺ មានបទប្បញ្ញត្តិប្រតិបត្តិការយ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមឡើងវិញ។ ប្រតិបត្តិករត្រូវតែឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំប្រតិបត្តិការក្នុងអំឡុងពេលកែច្នៃឡើងវិញ។
ប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្តកម្មទឹក
ការកែច្នៃឡើងវិញត្រូវតែប្រើប្រាស់ទឹកអូស្មូសបញ្ច្រាស ដែលត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដារជីវសាស្រ្តសម្រាប់គុណភាពទឹក និងបំពេញតម្រូវការទឹករបស់ឧបករណ៍ដែលធ្វើការក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការកំពូល។ វិសាលភាពនៃការបំពុលដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី និងអង់ដូតូស៊ីននៅក្នុងទឹក RO គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជាប្រចាំ។ ការត្រួតពិនិត្យទឹកគួរតែធ្វើឡើងនៅ ឬជិតចំណុចប្រសព្វរវាងម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម និងប្រព័ន្ធកែច្នៃឡើងវិញ។ កម្រិតបាក់តេរីមិនអាចលើសពី 200 CFU/ml ដោយមានដែនកំណត់អន្តរាគមន៍ 50 CFU/ml; កម្រិតអង់ដូតូស៊ីនមិនអាចលើសពី 2 EU/ml ដោយមានដែនកំណត់អន្តរាគមន៍ 1 EU/ml។ នៅពេលដែលដែនកំណត់អន្តរាគមន៍ត្រូវបានឈានដល់ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្តកម្មទឹកជាបន្តគឺអាចទទួលយកបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ដូចជាការសម្លាប់មេរោគប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្តកម្មទឹក) ដើម្បីការពារការបំពុលបន្ថែមទៀត។ ការធ្វើតេស្តបាក់តេរី និងអង់ដូតូស៊ីននៃគុណភាពទឹកគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តពីរលើកជាប់ៗគ្នាបំពេញតាមតម្រូវការ ការធ្វើតេស្តបាក់តេរីគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ខែ ហើយការធ្វើតេស្តអង់ដូតូស៊ីនគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។
ប្រព័ន្ធកែច្នៃឡើងវិញ
ម៉ាស៊ីនកែច្នៃឡើងវិញត្រូវតែធានាមុខងារដូចខាងក្រោម៖ ដាក់ម៉ាស៊ីនលាងឈាមក្នុងស្ថានភាពតម្រងបញ្ច្រាសសម្រាប់ការលាងសម្អាតបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់លាងឈាមម្តងហើយម្តងទៀត; ធ្វើតេស្តដំណើរការ និងភាពសុចរិតនៃភ្នាសលើម៉ាស៊ីនលាងឈាម; សម្អាតបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់លាងឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងនៃបរិមាណបន្ទប់ឈាម ហើយបន្ទាប់មកបំពេញម៉ាស៊ីនលាងឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគដែលមានកំហាប់មានប្រសិទ្ធភាព។
ម៉ាស៊ីនកែច្នៃឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនលាងឈាមរបស់ Wesley -- របៀប W-F168-A/B គឺជាម៉ាស៊ីនកែច្នៃឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនលាងឈាមស្វ័យប្រវត្តិពេញលេញដំបូងគេបង្អស់នៅលើពិភពលោក ជាមួយនឹងកម្មវិធីលាងសម្អាត សម្អាត ធ្វើតេស្ត និងបញ្ចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលអាចបញ្ចប់ការលាងសម្អាតម៉ាស៊ីនលាងឈាម ការសម្លាប់មេរោគក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាម ការធ្វើតេស្ត និងការបញ្ចូលសារធាតុរាវក្នុងរយៈពេលប្រហែល 12 នាទី ដែលបំពេញតាមស្តង់ដារនៃដំណើរការម៉ាស៊ីនលាងឈាមឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ និងបោះពុម្ពលទ្ធផលតេស្ត TCV (បរិមាណកោសិកាសរុប)។ ម៉ាស៊ីនកែច្នៃឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនលាងឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិធ្វើឱ្យការងាររបស់ប្រតិបត្តិករមានភាពសាមញ្ញ និងធានាសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលបានប្រើប្រាស់ឡើងវិញ។
W-F168-B
ការការពារផ្ទាល់ខ្លួន
កម្មករគ្រប់រូបដែលអាចប៉ះឈាមរបស់អ្នកជំងឺគួរតែមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងដំណើរការកែច្នៃឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម ប្រតិបត្តិករគួរតែពាក់ស្រោមដៃការពារ និងសម្លៀកបំពាក់ ហើយគោរពតាមស្តង់ដារបង្ការការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលចូលរួមក្នុងនីតិវិធីនៃជាតិពុល ឬដំណោះស្រាយដែលគេដឹង ឬសង្ស័យ ប្រតិបត្តិករគួរតែពាក់ម៉ាស់ និងឧបករណ៍ដកដង្ហើម។
នៅក្នុងបន្ទប់ធ្វើការ ត្រូវតែរៀបចំម៉ាស៊ីនទឹកសម្រាប់លាងភ្នែកបន្ទាន់ ដើម្បីធានាបាននូវការលាងភ្នែកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលកម្មកររងរបួសដោយសារសារធាតុគីមីហៀរចេញ។
តម្រូវការសម្រាប់ការកែច្នៃឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម
បន្ទាប់ពីការលាងឈាមរួច ឧបករណ៍លាងឈាមគួរតែត្រូវបានដឹកជញ្ជូនទៅក្នុងបរិស្ថានស្អាត ហើយត្រូវដោះស្រាយភ្លាមៗ។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពពិសេស ឧបករណ៍លាងឈាមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងអាចដាក់ក្នុងទូរទឹកកកបានបន្ទាប់ពីលាងសម្អាត ហើយនីតិវិធីសម្លាប់មេរោគ និងសម្លាប់មេរោគសម្រាប់ឧបករណ៍លាងឈាមត្រូវតែបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
●ការលាងសម្អាត៖ ប្រើទឹក RO ស្តង់ដារដើម្បីលាងសម្អាតឈាម និងបន្ទប់បន្សុទ្ធឈាមរបស់ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម រួមទាំងការលាងសម្អាតត្រឡប់មកវិញ។ អ៊ីដ្រូសែនប៉េរ៉ុកស៊ីតពនលាយ សូដ្យូមហ៊ីប៉ូក្លរីត អាស៊ីតប៉េរ៉ាសេទិក និងសារធាតុប្រតិកម្មគីមីផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើជាសារធាតុសម្អាតសម្រាប់ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម។ ប៉ុន្តែ មុនពេលបន្ថែមសារធាតុគីមី សារធាតុគីមីមុនត្រូវតែយកចេញ។ សូដ្យូមហ៊ីប៉ូក្លរីតគួរតែត្រូវបានយកចេញពីដំណោះស្រាយសម្អាតមុនពេលបន្ថែមហ្វ័រម៉ាលីន ហើយមិនត្រូវលាយជាមួយអាស៊ីតប៉េរ៉ាសេទិកទេ។
●ការធ្វើតេស្ត TCV នៃឧបករណ៍លាងឈាម៖ TCV នៃឧបករណ៍លាងឈាមគួរតែធំជាង ឬស្មើនឹង 80% នៃ TCV ដើមបន្ទាប់ពីកែច្នៃឡើងវិញ។
●ការធ្វើតេស្តភាពសុចរិតនៃភ្នាសលាងឈាម៖ ការធ្វើតេស្តការដាច់ភ្នាស ដូចជាការធ្វើតេស្តសម្ពាធខ្យល់ គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលកែច្នៃម៉ាស៊ីនលាងឈាមឡើងវិញ។
●ការសម្លាប់មេរោគ និងការសម្លាប់មេរោគនៅក្នុងម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម៖ ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមដែលបានសម្អាតត្រូវតែសម្លាប់មេរោគដើម្បីការពារការចម្លងមេរោគ។ ទាំងបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់បន្សុទ្ធឈាមត្រូវតែគ្មានមេរោគ ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសម្លាប់មេរោគខ្ពស់ ហើយម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមគួរតែត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគ ដោយកំហាប់របស់វាឈានដល់យ៉ាងហោចណាស់ 90% នៃកម្រិតកំណត់។ ច្រកចូល និងច្រកចេញឈាម និងច្រកចូល និងច្រកចេញនៃម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមគួរតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ ហើយបន្ទាប់មកគ្របដោយគម្របថ្មី ឬគម្របដែលបានសម្លាប់មេរោគ។
●ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម៖ ដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគដែលមានកំហាប់ទាប (ដូចជាសូដ្យូមអ៊ីប៉ូក្លរីត 0.05%) ដែលត្រូវបានសម្របសម្រាប់សម្ភារៈនៃសំបកគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីត្រាំ ឬសម្អាតឈាម និងធូលីដីនៅលើសំបក។
●ការផ្ទុក៖ ឧបករណ៍បន្សុទ្ធឈាមដែលបានកែច្នៃគួរតែរក្សាទុកក្នុងតំបន់ដែលបានកំណត់ដើម្បីញែកចេញពីឧបករណ៍បន្សុទ្ធឈាមដែលមិនទាន់កែច្នៃក្នុងករណីមានការបំពុល និងការប្រើប្រាស់ខុស។
ការត្រួតពិនិត្យរូបរាងខាងក្រៅបន្ទាប់ពីកែច្នៃឡើងវិញ
(1) គ្មានឈាម ឬស្នាមប្រឡាក់ផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅទេ
(2) គ្មានចន្លោះប្រហោងនៅក្នុងសំបក និងច្រកសម្រាប់បញ្ចូលឈាម ឬសារធាតុរំលាយឈាម
(3) គ្មានការកកឈាម និងសរសៃខ្មៅនៅលើផ្ទៃនៃសរសៃប្រហោងនោះទេ។
(4) គ្មានការកកឈាមនៅចំណុចភ្ជាប់ពីរនៃសរសៃម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម
(5) បិទគម្របច្រកចូល និងច្រកចេញនៃឈាម និងសារធាតុលាងឈាម ហើយត្រូវប្រាកដថាមិនមានការលេចធ្លាយខ្យល់។
(6) ស្លាកព័ត៌មានរបស់អ្នកជំងឺ និងព័ត៌មានអំពីការដំណើរការឡើងវិញរបស់ម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមគឺត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។
ការរៀបចំមុនពេលលាងឈាមលើកក្រោយ
●លាងសម្អាតថ្នាំសម្លាប់មេរោគ៖ ត្រូវតែបំពេញ និងលាងសម្អាតឧបករណ៍បន្សុទ្ធឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងទឹកអំបិលធម្មតាមុនពេលប្រើប្រាស់។
●ការធ្វើតេស្តសំណល់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគ៖ កម្រិតថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលនៅសេសសល់ក្នុងម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាម៖ ហ្វ័រម៉ាលីន <5 ppm (5 μg/L), អាស៊ីតប៉េរ៉ាសេទិក <1 ppm (1 μg/L), រីណាលីន <3 ppm (3 μg/L)
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៦ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៤
