គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការកែច្នៃឡើងវិញនៃ Hemodialyzers
ដំណើរការនៃការប្រើឡើងវិញនូវម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលបានប្រើឡើងវិញ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីជាបន្តបន្ទាប់ ដូចជាការលាងជមែះ ការសម្អាត និងការសម្លាប់មេរោគ ដើម្បីបំពេញតាមតម្រូវការដែលបានបញ្ជាក់ សម្រាប់ការលាងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដូចគ្នាត្រូវបានគេហៅថា ការប្រើឡើងវិញនូវ hemodialyzer ។
ដោយសារហានិភ័យដែលអាចកើតមានពាក់ព័ន្ធនឹងការកែច្នៃឡើងវិញ ដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់សុវត្ថិភាពដល់អ្នកជំងឺ មានបទប្បញ្ញត្តិប្រតិបត្តិការដ៏តឹងរឹងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះឈាមឡើងវិញ។ ប្រតិបត្តិករត្រូវឆ្លងកាត់ការបណ្តុះបណ្តាលហ្មត់ចត់ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍ណែនាំប្រតិបត្តិការកំឡុងពេលដំណើរការឡើងវិញ។
ប្រព័ន្ធព្យាបាលទឹក។
ការកែច្នៃឡើងវិញត្រូវតែប្រើទឹក osmosis បញ្ច្រាស ដែលត្រូវតែបំពេញតាមស្តង់ដារជីវសាស្រ្តសម្រាប់គុណភាពទឹក និងបំពេញតម្រូវការទឹកនៃឧបករណ៍ដែលកំពុងដំណើរការកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការកំពូល។ វិសាលភាពនៃការបំពុលដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី និងសារធាតុ endotoxins នៅក្នុងទឹក RO គួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តជាប្រចាំ។ ការត្រួតពិនិត្យទឹកគួរតែធ្វើឡើងនៅ ឬជិតសន្លាក់រវាងឧបករណ៍លាងឈាម និងប្រព័ន្ធកែច្នៃឡើងវិញ។ កម្រិតបាក់តេរីមិនអាចលើសពី 200 CFU/ml ដោយមានកម្រិតអន្តរាគមន៍ 50 CFU/ml; កម្រិត endotoxin មិនអាចលើសពី 2 EU/ml ដោយមានកម្រិតអន្តរាគមន៍ 1 EU/ml ។ នៅពេលដែលកម្រិតអន្តរាគមន៍ត្រូវបានឈានដល់ ការប្រើប្រាស់បន្តនៃប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្តកម្មទឹកគឺអាចទទួលយកបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ដូចជាការសម្លាប់មេរោគប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្តកម្មទឹក) ដើម្បីការពារការចម្លងរោគបន្ថែមទៀត។ ការធ្វើតេស្តបាក់តេរី និង endotoxin នៃគុណភាពទឹកគួរតែធ្វើឡើងម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តពីរជាប់គ្នាបំពេញតាមតម្រូវការ ការធ្វើតេស្តបាក់តេរីគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងប្រចាំខែ ហើយការធ្វើតេស្ត endotoxin គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។
ប្រព័ន្ធដំណើរការឡើងវិញ
ម៉ាស៊ីនកែច្នៃឡើងវិញត្រូវតែធានានូវមុខងារដូចខាងក្រោមៈ ការដាក់ម៉ាស៊ីនសម្ងួតឈាមក្នុងស្ថានភាពជ្រុលបញ្ច្រាសសម្រាប់ការលាងជម្រះបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់លាងឈាមម្តងហើយម្តងទៀត។ ធ្វើការធ្វើតេស្តការអនុវត្តនិងភាពសុចរិតភ្នាសនៅលើ dialyzer; ការលាងសម្អាតបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់លាងឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគយ៉ាងហោចណាស់ 3 ដងនៃបរិមាណបន្ទប់ឈាម ហើយបន្ទាប់មកបំពេញឧបករណ៍លាងឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយសម្លាប់មេរោគកំហាប់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។
Wesley's dialyzer reprocessing machine--mode W-F168-A/B គឺជាម៉ាស៊ីនកែច្នៃ dialyzer ស្វ័យប្រវត្តិពេញលេញដំបូងគេក្នុងពិភពលោក ជាមួយនឹងកម្មវិធីលាងសម្អាតដោយស្វ័យប្រវត្តិ សម្អាត សាកល្បង និងកម្មវិធី affuse ដែលអាចបញ្ចប់ការលាង dialyzer, disinfection dialyzer, ការធ្វើតេស្ត។ និង infusion ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 12 នាទី បំពេញតាមស្តង់ដារពេញលេញនៃដំណើរការ dialyzer ប្រើឡើងវិញ ហើយបោះពុម្ព លទ្ធផលតេស្ត TCV (Total Cell Volume) ចេញ។ ម៉ាស៊ីនសម្ងួតឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិជួយសម្រួលដល់ការងាររបស់ប្រតិបត្តិករ និងធានាសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលបានប្រើឡើងវិញ។
W-F168-B
ការការពារផ្ទាល់ខ្លួន
កម្មករនិយោជិតគ្រប់រូបដែលអាចប៉ះឈាមអ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងការកែច្នៃម៉ាស៊ីនលាងឈាមឡើងវិញ ប្រតិបត្តិករគួរតែពាក់ស្រោមដៃការពារ និងសំលៀកបំពាក់ ហើយគោរពតាមស្តង់ដារការពារការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលចូលរួមក្នុងនីតិវិធីនៃការពុល ឬដំណោះស្រាយដែលគេស្គាល់ ឬគួរឱ្យសង្ស័យ ប្រតិបត្តិករគួរតែពាក់ម៉ាស់ និងឧបករណ៍ដកដង្ហើម។
នៅក្នុងបន្ទប់ធ្វើការ ត្រូវកំណត់ម៉ាស៊ីនទឹកលាងភ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីធានាថាការលាងសម្អាតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលកម្មកររងរបួសដោយសារការហៀរសារធាតុគីមី។
តម្រូវការសម្រាប់ការដំណើរការឡើងវិញនូវឧបករណ៍វិភាគឈាម
បន្ទាប់ពីលាងសម្អាតរួច ឧបករណ៍លាងឈាមគួរត្រូវបានដឹកទៅក្នុងបរិស្ថានស្អាត ហើយចាត់ចែងភ្លាម។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពពិសេស ឧបករណ៍លាងឈាមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង អាចត្រូវបានដាក់ក្នុងទូទឹកកកបន្ទាប់ពីលាងជមែះ ហើយនីតិវិធីនៃការសម្លាប់មេរោគ និងការក្រៀវសម្រាប់ឧបករណ៍លាងឈាមត្រូវតែបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
● លាងជម្រះ និងលាងសម្អាត៖ ប្រើទឹក RO ស្តង់ដារ ដើម្បីលាងជម្រះ និងសម្អាតឈាម និងបន្ទប់លាងឈាម នៃម៉ាស៊ីនសម្ងួតឈាម រួមទាំងការលាងចេញ។ អ៊ីដ្រូសែន peroxide ពនឺ សូដ្យូមអ៊ីប៉ូក្លរីត អាស៊ីត peracetic និងសារធាតុប្រតិកម្មគីមីផ្សេងទៀត អាចត្រូវបានប្រើជាភ្នាក់ងារសម្អាតសម្រាប់ម៉ាស៊ីនលាងឈាម។ ប៉ុន្តែមុននឹងបន្ថែមសារធាតុគីមី សារធាតុគីមីពីមុនត្រូវតែយកចេញ សូដ្យូមអ៊ីប៉ូក្លរីតគួរតែត្រូវបានលុបចេញពីដំណោះស្រាយលាងសម្អាតមុនពេលបន្ថែមសារធាតុ formalin ហើយមិនត្រូវលាយជាមួយអាស៊ីត peracetic ទេ។
● ការធ្វើតេស្ត TCV នៃ dialyzer៖ TCV នៃ dialyzer ឈាមគួរតែធំជាង ឬស្មើនឹង 80% នៃ TCV ដើមបន្ទាប់ពីដំណើរការឡើងវិញ។
● ការធ្វើតេស្តភាពសុចរិតនៃភ្នាសលាងឈាម៖ ការធ្វើតេស្តបំបែកភ្នាស ដូចជាការធ្វើតេស្តសំពាធខ្យល់ គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដំណើរការម៉ាស៊ីនសម្អាតឈាមឡើងវិញ។
●ការសម្លាប់មេរោគ និងការក្រៀវ៖ ម៉ាស៊ីនលាងឈាមដែលសម្អាតរួចត្រូវតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដើម្បីការពារការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណ។ ទាំងបន្ទប់ឈាម និងបន្ទប់ dialysate ត្រូវតែគ្មានមេរោគ ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលសម្លាប់មេរោគខ្ពស់ ហើយឧបករណ៍លាងឈាមគួរតែត្រូវបានបំពេញដោយដំណោះស្រាយ disinfectant ជាមួយនឹងកំហាប់ឈានដល់យ៉ាងហោចណាស់ 90% នៃបទប្បញ្ញត្តិ។ រន្ធបង្ហូរឈាម និងច្រកចូល និងច្រកចេញរបស់ dialysate គួរតែត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ ហើយបន្ទាប់មកគ្របដោយមួកថ្មី ឬសម្លាប់មេរោគ។
●ការព្យាបាលដោយសំបកលាងសម្អាត៖ ដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគកំហាប់ទាប (ដូចជា សូដ្យូម អ៊ីប៉ូក្លរីត ០.០៥%) ដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីត្រាំ ឬសម្អាតឈាម និងភាពកខ្វក់នៅលើសំបក។
● ការផ្ទុក៖ ឧបករណ៍លាងឈាមដែលបានកែច្នៃគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងតំបន់ដែលបានកំណត់ ដើម្បីបំបែកចេញពីឧបករណ៍លាងឈាមដែលមិនទាន់កែច្នៃ ក្នុងករណីមានការបំពុល និងការប្រើប្រាស់ខុស។
ការត្រួតពិនិត្យរូបរាងខាងក្រៅបន្ទាប់ពីដំណើរការឡើងវិញ
(1) មិនមានឈាមឬស្នាមប្រឡាក់ផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅ
(2) គ្មានកំណកនៅក្នុងសំបក និងច្រកនៃឈាម ឬ dialysate
(3) គ្មានកំណក និងសរសៃខ្មៅនៅលើផ្ទៃនៃសរសៃប្រហោង
(4) គ្មានកំណកនៅស្ថានីយពីរនៃសរសៃ dialyzer
(5) យកមួកដាក់លើរន្ធបង្ហូរឈាមចូល និងបង្ហូរឈាម ហើយធ្វើឱ្យប្រាកដថាមិនមានខ្យល់ចេញចូល ។
(6) ស្លាកព័ត៌មានរបស់អ្នកជំងឺ និងព័ត៌មានដំណើរការឡើងវិញនៃម៉ាស៊ីនលាងឈាមគឺត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។
ការរៀបចំមុនពេលការលាងឈាមបន្ទាប់
● លាងសម្អាតថ្នាំសម្លាប់មេរោគ៖ ម៉ាស៊ីនលាងសម្អាតត្រូវតែបំពេញ និងលាងទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងទឹកអំបិលធម្មតាមុននឹងប្រើ។
● ការធ្វើតេស្តសំណល់ថ្នាំសំលាប់មេរោគ៖ កម្រិតថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលនៅសេសសល់ក្នុងម៉ាស៊ីនសម្ងួត៖ សារធាតុ formalin <5 ppm (5 μg/L), អាស៊ីត peracetic <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៦ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០២៤