តើ HDF (Hemofiltration) ជាអ្វី?
លោក វ៉ាង អាយុ ៦២ ឆ្នាំ ដែលបានទទួលការថែទាំលាងឈាមរយៈពេល ៥ ឆ្នាំ បានទទួលរងនូវអាការៈរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ (កាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់) និងឈឺចុកចាប់ជង្គង់ម្តងម្កាលរយៈពេល ៦ ខែ។ រោគសញ្ញារបស់គាត់ស្ទើរតែមិនប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការលាងឈាមជាប្រចាំ ហើយការតាមដានបានបង្ហាញថា PTH កើនឡើង។ ដំបូងឡើយ គាត់ស្ទាក់ស្ទើរអំពីដំណើរការស្មុគស្មាញនៃ HDF ដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត គាត់បានយល់ព្រមសាកល្បងវា។ បន្ទាប់ពីវគ្គព្យាបាលជាច្រើនដង ការរមាស់របស់គាត់បានថយចុះ គាត់គេងលក់ស្រួល វិលមុខ និងរមួលសាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងការលាងឈាមបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់បានប្រសើរឡើង។ ឥឡូវនេះគាត់បានផ្តួចផ្តើមណែនាំការព្យាបាលនេះដល់អ្នកជំងឺលាងឈាមផ្សេងទៀត៖ “កំណែដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការលាងឈាមនេះពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា!”
01 តើ HDF ជាអ្វី?(ការច្រោះឈាម)?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅគឺHDF គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការលាងឈាម (HD) និងការច្រោះឈាមវារក្សាមុខងារស្នូលរបស់ HD ក្នុងការសម្អាតម៉ូលេគុលតូចៗ (ឧទាហរណ៍ អ៊ុយរ៉េ ក្រេអាទីនីន) ខណៈពេលដែលបន្ថែមដំណើរការច្រោះ។ ដូចជាតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អដែរ វាប្រើជម្រាលសម្ពាធដើម្បីសម្អាតជាតិពុលកណ្តាល និងធំបន្ថែមទៀត (ឧទាហរណ៍ β2-មីក្រូគ្លូប៊ូលីន អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត)។
02 គុណសម្បត្តិស្នូលនៃ HDF បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រពៃណីការលាងឈាម
ចំពោះអ្នកជំងឺលាងឈាមរយៈពេលវែង ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលម៉ូលេគុលមធ្យម និងម៉ូលេគុលធំ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការរមាស់ស្បែក ឈឺឆ្អឹង និងបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង។ គុណសម្បត្តិស្នូលរបស់ HDF គឺផ្តោតយ៉ាងច្បាស់លាស់ទៅលើបញ្ហានេះ៖
(1) ការដកជាតិពុលចេញយ៉ាងទូលំទូលាយ
លុបបំបាត់ជាតិពុលម៉ូលេគុលតូចៗ (អ៊ុយរ៉េ ក្រេទីនីន) និងម៉ូលេគុលកណ្តាល/ធំដែលពិបាកសម្អាត (β2-មីក្រូគ្លូប៊ូលីន, PTH) កាត់បន្ថយផលវិបាកដូចជាជំងឺពុកឆ្អឹងតម្រងនោម និងរមាស់ស្បែក។
（2） បទពិសោធន៍ព្យាបាលកាន់តែមានផាសុកភាព
ការបន្ថែមសារធាតុរាវជំនួសធ្វើឱ្យតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងសារធាតុរាវមានស្ថេរភាព ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃសម្ពាធឈាមទាប វិលមុខ រមួលសាច់ដុំ និងអស់កម្លាំងបន្ទាប់ពីការលាងឈាម។
(3) អត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលវែងសំខាន់ៗ
HDF ជាប្រចាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហារូបត្ថម្ភ គុណភាពនៃការគេង និងសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជំរុញគុណភាពជីវិតទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺលាងឈាមរយៈពេលវែង។
03 តើអ្នកជំងឺតម្រងនោមប្រភេទណាដែលសមស្របសម្រាប់ការជ្រើសរើស HDF?
- អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកជាក់ស្តែងទាក់ទងនឹងការលាងឈាម ដូចជាការរមាស់ស្បែកម្តងហើយម្តងទៀត ឈឺឆ្អឹង ឬមិនស្រួលសន្លាក់។
- អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) កើនឡើងជាប់លាប់ ដែលពិបាកគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការលាងឈាមធម្មតា។
-
អ្នកជំងឺដែលតែងតែមានអារម្មណ៍មិនស្រួលអំឡុងពេលលាងឈាម ដូចជាសម្ពាធឈាមទាប ឬរមួលសាច់ដុំ។
- អ្នកជំងឺដែលសង្ឃឹមថានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលបន្ថែមទៀត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាករយៈពេលវែង។
ភាពស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ HDF ត្រូវតែត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងទេ។
04 តើអ្នកជំងឺគួរកត់សម្គាល់អ្វីខ្លះនៅពេលធ្វើការវះកាត់ HDF?
(1). មិនចាំបាច់រៀបចំបន្ថែមទេដំណើរការព្យាបាល និងវិធីសាស្ត្រចាក់ទម្លុះ HDF គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងដំណើរការលាងឈាមធម្មតា។ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់រៀនវះកាត់បន្ថែមទេ ហើយពួកគេក៏មិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរភាពញឹកញាប់នៃការលាងឈាមដែរ (ជាធម្មតានៅតែ ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍)។
(2). យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសារធាតុរាវប្រឆាំងការកកឈាម និងសារធាតុរាវជំនួស
ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម (ឧ. ថ្នាំហេប៉ារីនទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប) ត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីការពារការកកឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានទំនោរទៅរកការហូរឈាមត្រូវតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេជាមុន។សារធាតុរាវជំនួសនេះត្រូវបានសម្លាប់មេរោគ និងរៀបចំឡើងដោយមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងស្មើភាពគ្នា ដូច្នេះសុវត្ថិភាពរបស់វាត្រូវបានធានាយ៉ាងពេញលេញ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៥ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៦
